随着护理服务模式的不断丰富改变，手术室护理工作已不仅仅是单纯的技术性操作，而以注重“以人为本”，的整体理念，并贯穿手术全过程。小儿患者因身体心理发育均不成熟，手术及麻醉风险大，围术期也存在较多的护理并发症，易引起医疗纠纷。如何更好做好围术期的护理，应用循证护理科学的理论指导实践，是我们急需解决的问题。我科从2010年3月至2012年5月，将循证护理运用小儿外科手术中，取得了良好的效果。现将护理体会汇报如下。
1临床资料
1．1本组病例55例，其中急性阑尾炎12例，腹股沟斜33例，鞘膜积液10例；男35例，女19例，年龄10个月至8岁，平均年龄(3．6±2)岁；所有手术均在气管插管全麻下完成。
1．2护理方法
1．2．1 围术期护理问题的确立手术前1天由循证护理小组组织人员到病房与患儿家长进行深入的交谈，对其关注的问题给与解答并做好纪录。与患儿亲切的接触，取得信赖。访视完毕讨论总结，并查阅相关文献，针对患儿手术过程中可能出现的护理问题制定护理计划。
1．2．2术前的循证护理及应用小儿因面陌生的环境，尤其幼儿静脉穿刺，常十分恐惧、哭闹。年龄稍大的孩子则面临与家长有分离性焦虑，以躲避抗病，这不仅拖延手术的时间，且增加麻醉及手术的风险。家长常一边安慰劝说孩子，一边偷偷落泪，担心手术安全与效果。手术当天护士、麻醉医生应态度热情亲切接见患儿及家属，根据各个小儿的特点，实施术前个体化护理，向患儿家属讲解手术的过程及术前需配合的事项，把手术室的环境及手术间图片给与患儿及家长观看，并做详解，减轻焦虑。允许小儿带玩具或游戏机等进入手术准备间，对于喜欢看动画片的孩子，提示家长带手提式电脑或手机播放动画片，让小儿术前轻松愉快，避免哭闹紧张所带来的风险及术后并发症。选择高年资有一定小儿静脉穿刺经验的护士为患儿穿刺，尽量做到无痛操作及一针见血。对于幼儿，让家长陪伴进入手术间诱导麻醉，使其亲临其境了解手术及麻醉的安全性；学龄前的患儿，除做好家长的心理护理外，用同一天中表现良好的较大患儿(哥哥、姐姐)作为典范，对其进行现身说法，鼓励表扬孩子，消除小儿的惧怕心理。
1．2．3术中的循证护理及应用 全麻围术期造成的低体温是目前最常见的温度失调。小儿因中枢发育不成熟，体表面积小、术中术野的暴露、麻醉药物对中枢神经系统的影响，极易引起术中低体温。
护士术前先调好手术间温度、湿度，用电热毯或加温毯预暖手术床和被子；手术间温度调至24°C～26℃，消毒时调高空调温度，用棉垫或棉布包裹非手术区域，防体温散失；备好37°C一40°C生理盐水用于术中体腔冲洗。
1．2．4术后的的循证护理及应用小儿术后由于伤口的疼痛，常出现烦躁不安、哭闹等现象，易导致坠床、伤口裂开、挫伤、甚至窒息。
手术完毕应与恢复室护理人员详细交接班，妥善固定患儿肢体。床边备好各种型号的气管导管，吸痰管及吸引器，并做好各种抢救措施及抢救物品，充分镇痛镇静，让小儿在苏醒期得到舒适的护理。Demirbilekt 等的研究证实，小儿术后有父母陪伴时，手术部位疼痛较容易得到安抚。Weldon等 研究也发现小儿有父母在PACU内陪伴，苏醒期躁动和哭闹发生率明显降低。因此，我们采用在小儿麻醉后苏醒过程让父母陪伴，从而使小儿苏醒过程将更为平稳。
2结果
55例小儿无术中及术后并发症发生，患者家属满意率达99％。
3小结
循证护理是近年来新兴起的一门学科，护理人员通过查阅资料寻找实证，将获得的最新护理依据，可根据患者病情，运用科学的研究结果，制定出可行有效的护理措施，术前用各种有效的心理护理措施，采用家长陪同麻醉诱导及术后苏醒期陪伴的方法，减轻患儿的哭闹及家属的焦虑情绪，降低由于麻醉可能引起的并发症；手术中采用积极、有效的保暖、体温监测等方法来维持病人术中正常体温，预防术中低体温的发生；我们认为，通过循证结合人性化的护理能提高手术室护理质量，提供优质的护理服务。
