小儿手足口病(HFMD)是婴儿和儿童的一种常见病，是以小儿手、足、口腔黏膜等部位的斑丘疹、疱疹和散在的黏膜溃疡及发热为主要临床表现的病症。中医将其分为“常证”和“变证”。笔者就其“常证”即西医的普通型病例运用了中医辨证分期治疗，疗效满意，现报道如下。
一般资料
符合诊断标准的96例患儿随机分为治疗组和对照组各48例。治疗组48例中，男30例，女l8例；<2岁9例，2～5岁35例，5岁以上4例，平均年龄3岁；口腔疱疹48例，手足疱疹40例，发热32例。对照组48例中，男27例，女21例；<2岁6例，2～5岁37例，5岁以上5例，平均年龄3．5岁；口腔疱疹48例，手足疱疹43例，发热30例。两组资料经统计学处理无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。
诊断标准：①病史：发病急。一般常伴有发热、咳嗽、流涕、流涎、拒食等前驱症状。②疱疹：在明显充血发红的口腔黏膜上，有散在的糜烂区及散在的白色小疱融合成大片假膜。手足掌部斑丘疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内有少量液体。部分病例臀部有疱疹。
治疗方法
治疗组：急性期方：金银花9～12g，黄芩6～9g，藿香6～99，连翘99，防风69，炒山栀69，野菊花6～12g，赤芍6～12g，大青叶6～12g，石膏15g，甘草3g9。兼高热有动风之嫌者加羚羊角、蝉蜕；兼风热犯肺加桑叶、苦杏仁；若大便干结加大黄、生地黄。水煎服，日1剂，早晚分服。恢复期方：蝉蜕6～9g，谷芽12～15g，生薏苡仁12～15g，淡竹叶6～9g，甘草9g。水煎服，日l剂，早晚分服。药物剂量根据小儿年龄增减。观察用药后第3、5、7天的临床效果。
对照组：给予利巴韦林每日每千克体重10～15mg(由长治市三宝生化药业有限公司提供，批号：080908)加入适量葡萄糖注射液中静脉滴注，每日l次。观察用药后第3、5、7天的临床效果。
两组均酌情使用抗生素及退热药等对症处理。
治疗结果
疗效标准：痊愈：体温正常，手、足皮肤及口腔黏膜疱疹消失，饮食正常；好转：体温正常，手、足皮肤及口腔黏膜疱疹明显减少；无效：体温高于正常，手、足皮肤及口腔黏膜疱疹未消失。
两组临床疗效：两组临床疗效比较：治疗组48例，3天治愈21例，5天25例，7天2例；对照组48例，3天治愈11例，5天29例，7天8例。
可以看出治疗组、对照组第3天治愈率分别是44％、23％，第5天治愈率分别是96％、83％，经比较均差异显著(P<0．05)。第7天无明显差异，与病程约1周有关。由此说明通过中医中药辨证分期治疗能迅速缓解病情，缩短病程，从而阻止严重并发症的发生。
讨论
手足口病是由肠道病毒引起的急性新型传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。该病西医目前尚无特效治疗方法，多采用对症处理。中医学并没有这一病症的描述，但依据流行病学及临床特征将其归属于中医“湿温”范畴。中医学认为本病以湿热之邪所侵，湿热蕴结脾胃为其主要证型。小儿属稚阴稚阳之体，脾胃虚弱，多因嗜食肥甘厚腻之品，以致脾胃积热内伏，复感夏令时毒温邪，内外搏结上蒸口舌，而致口舌疱疹、溃疡；脾主四肢，脾胃积热，湿热壅盛，则外及四末而为手足丘疱疹。治疗应清热、解毒、化湿，既清其热又散其郁，方为治本之计。急性期用药是根据泻黄散加减，在把握清泻脾胃之热的基础上与祛湿、疏风、解毒等治法综合运用，辨证加减。但使用本方应注意中病即止，以防过用苦寒伤及脾胃，故恢复期热退或微热，疱疹逐渐消退，胃纳欠佳，证属余邪未尽之时，治宜理脾助运，兼以清化，使祛邪不伤正，邪祛正安。由此辨证得力，迅速缓解病情，缩短病程，阻止并发症的发生。
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