针刺按摩治疗婴儿臂丛神经麻痹

　　笔者在援非洲多歌医疗队工作中，接触到许多婴儿上肢不同程度的瘫痪，均因臂丛神经损伤麻痹所致。笔者采用针刺与按摩手法治疗22例，取得一定的疗效，现介绍如下。
　　一般资料
　　本组共22例患者，男婴10例，女婴12例；年龄1个月以内者2例，2～4个月者6例，5～7个月者10例，8～10个月者4例；病程最短者出生后l7天，最长者10个月。左侧臂丛神经麻痹者13例，右侧臂丛神经麻痹者9例，患者均为单肢麻痹。病因：多因新生儿出生时胎位不正，宫缩无力，产程过长，使臂部不易产出而拉臂过力；或因压迫太久致使臂丛神经受损，而上肢痿弱不用。其临床表现为：患侧上肢不同程度的瘫痪，手呈屈曲状，肱二头肌腱反射减弱或消失。
　　治疗方法
　　针刺取穴：肩髑、手三里、外关、合谷、秉风，均用平补平泻，不留针。
　　按摩手法：循手阳明经络和颈夹脊及肩胛处，施用柔和手法，使臂部外展外旋，肘关节屈曲。捻转法是用拇指和食指端相对成钳形，提起皮肤或肌腱，进行往返捻动，本法动作较小，用力较轻。
因婴儿皮肤、肌肉较嫩，故针刺与按摩手法均不宜过重。每2天1次，10次为1个疗程，疗程间隔5～7天。
　　治疗结果
　　本组22例患儿中，一般治疗1个疗程可痊愈；病程长而重者经治疗2～3个疗程亦痊愈。治疗后的患儿肢体均能自如活动。
　　典型病例
　　患者，5个半月，男婴。该患儿右上肢活动自如。左上肢下垂，上臂内旋，肘部伸直，腕部不能动，手呈屈曲状。检查：左肱二头肌腱反射消失，肌张力零级。询问病史，母诉因胎位不正，产程过长，压迫时久，出生后没有注意，婴儿渐渐长大后发现左侧上肢一直下垂不动，经某些医院治疗无好转。经用针刺配合按摩治疗3次后婴儿能随意小幅度举动左臂，但抬举无力。治疗7次后，活动幅度加大。经1个疗程治疗，患儿活动自如而告愈。半年后随访，该患儿左臂抬举、屈伸、手指握物均如常儿。
　　小结
　　婴儿臂丛神经麻痹主要是因撕拉或压迫时久，致经脉气血运行不畅，气血受阻，经脉失濡则致上肢痿弱不用。针刺配合按摩可以促进经脉流畅，气血周流。阳明经为多气多血之经脉，故主取阳明经穴以治之。因为婴幼儿发育不健全，皮肤、肌肉较嫩，所以针刺不留针，按摩宜柔和，使婴儿易接受，避免损伤皮肤。