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辨证治疗小儿肺炎

2012年01月11日 08:43医药星期三
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  小儿肺炎的临床表现为发热,咳嗽,呼吸困难,或唇周青紫,肺部细湿哕音,体温可高达39~40℃,X线胸透或胸片有炎症改变。
  中医辨证
  1.风寒闭肺型。主证:咳轻、气喘,无热 ,肺部可闻及湿Ⅱ罗音或干鸣,x线胸透或胸片检查,肺部有炎症改变,舌质淡,苔薄自,脉浮紧,指纹紫红。
  2.风热闭肺型。主证:咳嗽喘气,发热中度到重度,或有喘鸣,或喘憋烦躁,口唇轻度到中度发绀,三凹征阳性,肺部可闻及湿哕音,x线胸透
或胸片检查有点片状或大块阴影,舌红,苔微黄或黄厚腻,脉数,指纹深红,脉浮数。
  3.肺阳虚型。主证:干咳痰少,潮热盗汗,身体消瘦,舌质红,苔少或光,脉细数,大便干,小便黄,肺部可闻及少许湿哕音,X线胸透或胸片检查双肺有片状阴影或絮状模糊影。
  4.脾气虚型。主证:咳嗽,无热或低热,面色咣白,食少乏力,精神萎靡,大便溏泄,肺部可闻及湿哕音,X线胸透或胸片检查可有轻度炎性改变,舌质淡,苔白,脉沉缓。
  治疗方法
  外邪犯肺选用麻杏石甘汤加减治疗,方药:麻黄5克,杏仁6克,生石膏20克(单包先煎、,甘草3克。风寒型去生石膏加半夏、陈皮、苏子、紫菀等。风热型加桑皮、枇杷叶、厚朴、枳实、射干、地龙、瓜蒌壳、银花、羚羊角粉,蛇胆川贝液等。肺阴虚型选用生脉散加熟地、杏仁、枇杷叶、百部等治疗。脾气虚型选用补中益气汤去升麻柴胡加法夏、前胡、杏仁等治疗。西药选用青霉素5万单位/公斤。天,肌内注射,每天2次,7天为1个疗程。

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