小儿咳嗽的治疗

　　小儿咳嗽的治疗非常棘手，西医多是对症下药，思路不离止咳、化痰、消炎等，临床上应用抗生素治疗小儿咳嗽非常普遍。但是不是所有咳嗽都可以用“打点滴”来解决呢?笔者临床上见过很多急性咳嗽转为慢性咳嗽甚至肺炎的病案，多为初起用药不当,DD上失于调护所致。
　　中医对于小儿咳嗽，先要分型论治，首先辨寒热。寒性咳嗽特点：咳嗽频作、咽痒声重、痰白清稀、鼻塞流涕、恶寒少汗，或有发热头痛、全身酸痛、舌苔薄自、脉浮紧、指纹浮红。治以散寒宣肺，方用麻黄汤加减。热性咳嗽特点：咳嗽不爽、痰黄黏稠、不易咯出、口渴咽痛、鼻流浊涕，伴有发热头痛、恶风、微汗出、舌质红、苔薄黄、脉浮数、指纹红紫。治以疏风肃肺，方用桑菊饮加减。
　　临证时，无论遇到多么复杂的咳嗽，都不要慌乱。中医大夫不能急于按照西医的思维来开药，什么金银花、连翘消炎了，什么柴胡、麻黄退热了等等。不从中医辨证论治，盲目用药，最终只能耽误病情。笔者在临床上看到过很多在三级医院看不好的咳嗽患儿，多是上来就用抗生素治疗，其舌苔白厚腻，大便不通畅，汗出明显，咳嗽重浊有声等等，此类咳嗽乃非常典型的“湿郁”之证。在处方中稍稍加入苏叶、枳壳、川朴等药，大便一通畅，舌苔变得干净了，咳嗽自然就平息了，更加佐证了中医“肺与大肠相表里”的理论。但是很多中医师面对此类病人，多用连翘、黄芩、板蓝根、金银花、黄连等大队清热解毒药，息儿咳嗽没治好，又开始拉肚子了，可见不加以辨证，单纯清热解毒万万不可。