小儿尿床的辩证施治

　　1.肾气不足型：睡中遗尿，尿量多色清，熟睡不易叫醒，面色淡白，精神不振，形寒肢冷，遇冷遗尿加重。治宜培元补肾固涩，方选桂附地黄丸、巩堤丸和桑螵蛸散加减：肉桂1.5克，附子6克(先煎)，桑螵蛸9克，五味子9克，菟丝子9克，覆盆子9克，补骨脂9克，党参9克，茯苓9克。困睡不易醒者加石菖蒲、远志。

　　2.脾肺气虚型：睡中遗尿，尿频而量不多，面色无华，神疲易倦，食欲不振，大便溏薄。予以健脾益气缩泉治之，方选四君子汤、缩泉丸加减：党参10克，茯苓9克，白术9克，山药12克，益智10克，乌药9克，黄芪10克，银杏10克，桑螵蛸9克。熟睡不易醒者加麻黄、远志。

　　3.肝经湿热型：睡中遗尿，尿频量少色黄、气味腥臊，平时性情急躁，手足心热，唇红而干。应以泻肝清热治之，方选龙胆泻肝汤加减：龙胆草6克，栀子9克，黄柏6克，柴胡6克，生地黄9克，知母9克，甘草6克。夜间惊烦不宁者加莲子心、钩藤。

　　如若不能坚持服汤剂者，可选用中成药治疗。现临床常用的有缩泉丸(胶囊)、醒脾养儿颗粒、夜尿宁丸、五子衍宗丸(片)、健脾止遗片等，用时需辨证选药。

　　此外，不愿服药的患儿可用针灸疗法，亦有不错效果。针灸疗法主穴有关元、气海、中极、三阴交、阴陵泉、足三里、百会等，每次交替取2～3个穴，隔日1次，亦可针后加拔火罐。耳针主穴为肾、膀胱、尿道区明显压痛点。另可在体穴上加用隔姜灸以及容易被患儿接受的按摩推拿等疗法。