万全，号密斋，明代著名医学家，师承家学，博采众长，业岐黄之术50余年，学验丰富，尤精于儿科，著《幼科发挥》一书，对《内经》、《难经》、《伤寒论》和唐宋金元医家之理论及经验总结发挥，并结合万氏三代学术经验，对小儿生理病理、病证诊法、五脏辨证论治体系加以完善和提高，书中所制治法方药，义理环周，暗合经旨，为后世儿科医家奉为临证之圭皋，现在读来仍受益匪浅。
1重视预防调摄，未病先防，有病早治
《内经》日：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”万全十分重视小儿的日常调摄及疾病的预防。言小儿幼时“有如水面之泡，草头之露，气血未定，易寒易热，肠胃软脆，易饥易饱”。小儿脏腑娇嫩，筋骨柔弱，肠胃脆薄，为父母者应用心调其衣着饮食，“善养子者，似养龙以调护”。万全叮嘱：“若要小儿安，常受三分饥与寒。”但许多父母却不善调护，爱之愈深，反害之愈切。“看承太重，重绵厚褥，反助阳以耗阴。流放饭，总败脾而损胃”。或“未满百日卒，而遂与酸咸之味，或未及周岁，而辄与肥甘之物”。反观现代社会，科技虽高度发达，生活质量改善，但很多为人父母者的养护知识却没有随之提高，仍然穿衣太多，看护太过，使小儿如温室里的花朵，不禁风雨；或片面注重高蛋白饮食，或过食零食冷饮，或滥用补益之品，使小儿脾胃受伤，日久而成厌食、疳证。
除了强调预防调摄，未病先防，万全同样重视有病早治，在“脐风”篇中提出“治初病”。“脐风为恶病也”，新生儿出生后脐部护理很重要，“儿之初生，断脐护脐，不可不慎”，万全详细介绍了脐部护理、预防脐风的几种方法，若护理不周，脐风欲发，则应在病之初起就及时治疗，以防生变，并日“上工治未病，十得十全也”。治初病“十全六七也”，若不知未病先防或初病早治，脐风发作，则“虽有神丹，不可为也”。说明了未病先防、有病早治的重要性。
2四诊合参，重视望诊
“小儿方术，号日哑科。口不能言，脉无所视，唯形色以为凭”，万全在四诊合参的同时尤其注重望诊，“凡看小儿疾病，先观形色”。在《幼科发挥》卷一著入门审候歌、观面部五脏形歌、观面部五色歌、三关脉纹变见歌、小儿正诀指南赋，从面部五色、食指络脉及形态方面辨别疾病。
2．1观面部之五色，察五脏之阴阳 面部血脉丰富，为脏腑气血之所荣，正如《灵枢》中所说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”《四诊抉微》日：“夫气由脏发，色随气华。”凡脏腑的虚实、气血的盛衰，皆可通过面部色泽的变化而反应于外。万全宗《灵枢》五色主病的同时，结合小儿疾病特点，编“面部五色歌”，朗朗上口，容易记诵，且突出了儿科疾病的特点，“面赤为热，面青惊可详……脾怯黄疳积，虚寒白光白光”。同时指出“欲观气色，先分部位”，面部不同部位分候不同的脏腑，“左颊青龙属肝，右颊白虎属肺……”。面部五脏与五色相配，以判断疾病的病位、病因病机，分辨五脏的阴阳虚实，“苟五脏之或衰，即所属之先毙，凡观乎外，必知其内”。2-2辨指纹，望形态，知病情之轻重婴幼儿皮肤薄嫩，络脉易于显露，观指纹的浮沉、色泽、部位可以帮助判断疾病的病位病性。万全在“三关脉纹变见歌”中描述了几种疾病发展过程中指纹的变化，并提出凡指纹达命关者为“不治、死候”，如“鱼刺惊风证莫疑，气关疳病热相随，命关见此为难治，此是肝家传到脾…曲虫为候主生疳，若见气关积秽肝，直到命关为不治，须知心脏已传肝”。辨指纹对现代中医病情的判断也有重要意义，凡指纹达命关者多为血液瘀滞、病情危重的表现。小儿的形态，也是判断重症的指征，如急惊风，“手如数物，肝风将发”，若治不及时，则会出现手足抽掣等急候。肺脏主病之喘嗽，若是“气喘急，痰涎有音，皆恶候也，不治”。
3时时顾护脾胃，治疗中病即止
小儿的生长发育全赖脾胃运化水谷精微以充养，万全十分重视脾胃功能的健运，日：“脾胃壮实，四肢安宁；脾胃虚弱，百病蜂起。故调理脾胃者，医中之王道也。”小儿脾常不足，更应注重养护，宜“调乳母，节饮食，慎医药，使脾胃无伤，则根本常固矣”。即使患病后，用药也应固护中气，“虽有可攻者，尤不可犯其胃气”，“制方之法，宜五味相济，四气俱备可也”，若不知中和之道，用药偏寒则伤脾，偏热则伤胃；喜补则脾胃壅滞、饮食难化，好攻则中气耗损，故万全书中所附方药喜用人参、茯苓、白术、陈皮、木香等平和健运之品顾护脾胃。同时，小儿稚阳未充，稚阴未长，病程中易虚易实，易寒易热，因此。万全强调治疗应中病即止，指出“小儿易虚易实，虚则补之，实则泻之，药必对证，中病勿过剂也”。“小儿用药，贵用和平，偏寒、偏热之剂不可多服”。“病衰其半，即止其药，以待其真气之发生，又以乳食之养，助其发生之气”。
《幼科发挥》中所记载的医案多处体现出万全顾护脾胃的学术思想，如：一小儿惊风热不退，群医认为应用小柴胡汤或竹叶石膏汤或凉惊丸以清热，但万全认为大惊之后，脾胃已虚，宜温补脾胃之气，作理中汤，用炒干姜，一剂而热除。万全以温除热，此热应非实热，乃虚热，惊风过后脾胃虚弱，故以甘温之剂温补脾胃而热退。又如朱云阁公子，常有脾胃病，找韩姓医生调理，平时服养脾丸以补脾，伤食服保和丸以消导，但效果不好，“未有宁日”。万全认为专补则饮食难化，如专消导则中气耗损，乃制养脾肥儿丸，攻补兼施，服之大效，再无脾胃病。再如一新生儿呕吐，有医生欲用钱氏木瓜丸，万全阻止他说：小儿初生，脾胃之气甚微，有3种可能原因引起呕吐：一是乳多过饱；二是沐浴时寒邪犯胃；三是生产时的恶露停留在腹中，当根据具体原因施治，或令乳母缓缓与之，或以姜葱驱寒，或以炙甘草煎汤内服使停留之恶露自口中呕出，而不能用木瓜丸，以铁粉、槟榔之剂损伤胃中初生中和之气。
《幼科发挥》是一部重要的儿科名著，为万全临证经验之总结，内容丰富，见解独到，实用性强，通过细读、熟读，并联系临床，可不断提高我们的中医理论及诊疗水平。
