我院2000～2008年共收治新生儿颅内出血18例，本文就其观察和护理报道如下。
一般资料
18例新生儿颅内出血患儿中男10例，女8例；早产儿10例，足月产6例，过期产儿2例；治疗13例，死亡2例，自动出院3例。
病因分析：新生儿颅内出血主要是由于缺氧或产伤引起，新生儿凝血机制不健全也是导致颅内出血的原因。1临床表现以中枢神经系统呈兴奋或抑制状态为主要特征。
病情观察：在18例新生儿颅内出血中，损伤性颅内出血占61．1％，多由于产时不当，外伤所致；缺氧性颅内出血占33．3％，多由宫内窒息和产后窒息而致。
患儿早期出现兴奋状态，不易入睡，易激惹烦躁不安，脑性尖叫。如病情继续发展，则出现抑制状态，嗜睡，反应低下，昏迷。
出血轻者面色可无改变，出血重者表现为面色青紫、苍白。青紫以额部最明显，青紫与出血多少、窒息时间长短成正比。
前囟损伤性颅内出血或缺氧性颅内出血均可出现前囟膨隆、紧张、骨缝增宽，以损伤性颅内出血较明显。
出血轻者呼吸可无改变，出血重者可出现呼吸不规则或呼吸暂停。呼吸不规则是病情恶化的表现，18例中有10例出现呼吸暂停，呼吸困难。呼吸快者达120次／min以上，呼吸慢者可4～6次／min。
颅内出血可有轻微抽搐，如面部肌肉痉挛、颤动或口角肌肉颤动、凝视、斜视、四肢抽动，肌张力增高及反射亢进。晚期无上述症状，表现为嗜睡、反应低下、昏迷。
出血较轻者不影响吃奶，出血重者不吃奶或拒乳，吸吮反射、吞咽反射消失。如果患儿不吃奶不可强喂，以免呛入气管。等病情好转后予鼻饲增加热量，以保证患儿生长发育。
护理
室内要保持清洁卫生，定时通风。温湿度适宜，室温25℃～26℃为宜，湿度以60％～65％为宜。取适当体位，抬高头肩部，根据产伤的部位，头偏向健侧。颅内出血不论损伤性或缺氧性都有不同程度的窒息，经抢救恢复自主呼吸后要防止分泌物再次吸入，吸痰时动作要轻柔。要注意保暖，使患儿维持正常体温。
保持病房安静，护理时动作要轻，尽量少搬动患儿，以免加重患儿惊厥或出血。
补液、输氧输液时要保证管道通畅，要严格控制输液速度，以防继发脑水肿。为了提高患儿血氧浓度，减轻脑水肿，改善细胞缺氧，最好用头罩或面罩给氧。
镇静、降压，患儿有抽搐时要及时给予镇静，以安定、鲁米那为常用药。降压只适用较危重的患儿，用以治疗面色青紫得不到改善、前囟持续紧张而病情进行性加重者。方法是及时给予20％甘露醇静滴，效果较好。
喂奶要少量多次，由稀到稠，温度适宜，若吃奶困难时可用鼻饲，这样既能保证患儿热量供给，又能减轻对患儿刺激。喂奶后要注意观察，以防呕吐引起窒息。
体会
颅内出血是我国新生儿期的常见疾病，不仅影响新生儿的生命健康，也是我国伤残儿童主要原因之一，因此我们必须有高质量的护理，把每一项治疗护理措施落到实处。做到早发现、早处理，对减少后遗症和降低病死率有重要意义。
