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TangHanSO
中医治疗小儿内伤发热的体会
2007年04月07日 09:38
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T
|
T
小儿内伤发热不完全同于成人的内伤发热。成人内伤发热是指阴、阳、气、血亏耗,瘀血内结,脏腑功能损害。病多由于饮食劳倦,病邪久羁及七情影响等。小儿内伤发热多因饮食失节,乳食内伤,积滞化热,或病久阴血亏虚,血虚生热。
食积发热
小儿脏腑娇嫩,加之饮食不能自节,往往过食伤及脾胃,正如《素问
·
痹论》所说:
“
饮食自倍,肠胃乃伤。
”
由于食滞最易化热。故常表现为手足心热、腹热、两颊红赤、午后潮热等症状。食滞既损脾胃,又使营血不和,气血失调而致外感。
“
无内伤不致外感
”
,故可见壮热、恶寒、流清涕等症状。本病发热与单纯外感发热鉴别点在于:本病发热多呈午后热重,腹胀,腹热,口中气臭,胃满不思食,或大便干燥,数日一行,小便短黄,脉象滑数,舌红、苔黄厚腻,指纹青紫。治法:清热导滞,解表和里。可用黄花双解汤
(
笔者临床经验方
)
:生石膏
30g
,双花
10g
,薄荷
6g
,银柴胡
10g
,黄芩
10g
,连翘
10g
,炒槟榔
10g
,枳壳
6g
,大黄
10g
。水煎服。腹痛者,加生白芍
10g
;咳嗽者,加鱼腥草
10g
;呕吐者,加佩兰
10g
。
本方中生石膏、双花、连翘、薄荷辛凉解表,清热泻火,槟榔、枳壳、大黄行气除胀,攻积导滞;黄芩能清诸经之热,得柴胡清少阳而退寒热,并有疏泄和解之功。
病案举例:卢某某,女,三岁。
2004
年
8
月
6
日
就诊。患儿高热三日,大便燥结二日未下,腹胀不食,口渴,小便黄赤,曾服泰诺林口服液无效,继用头孢类静脉点滴
3
日仍高热不退。检查:体温
39℃
,脉象细数,舌质绛,舌苔厚腻,心肺
(-)
,肝脾
(-)
。此乃胃燥津伤,津液不能下承,肠失濡润,传导失常,故大便燥结,舌绛者阴液伤故也。宜清热增液导滞之法治疗。处方:生石膏
30g
,双花
10g
,连翘
6g
,鲜生地
12g
,黄芩
6g
,薄荷
4
.
5g
,银柴胡
9g
,槟榔
6g
,陈皮
3g
,大黄
5g
。水煎服一剂。二诊:上方服后下大便二次,高热已退,体温
36
.
5℃
,改用消导清热的小儿散剂(三甲散、清热散)继服三日巩固疗效而愈。
阴虚发热
小儿为稚阴稚阳之体,病久劳伤,阴血亏耗。阴血亏损则阳气独盛,故发热不止。但本病发热一般热势不盛,体温在
38℃
左右。临床表现为午后潮热,双颧发红,手足心热,身困无力,形体消瘦,烦躁,盗汗,脉象细数。舌体胖大,质光红,苔多花剥。治法:滋阴潜阳,清热养血。可用加味秦鳖汤
(
笔者临床经验方
)
:秦艽
10g
,生鳖甲
30g
,知母
10g
,当归
6g
,生白芍
10g
,黄芩
10g
,青蒿
10g
,地骨皮
10g
,乌梅
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